안녕하세요? 한인회입니다.
단체의료보험 청구 시 쉽게 빠뜨리게 되는 부분에 대한 유의사항과 자주 물어보시는 질문들 공유드립니다.
아래 사항을 양지하시어 청구시 불편없이 보험 수혜 받으시기 바랍니다.
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WIS 한국어 상담은 보험료 청구 절차가 궁금하시거나, 언어적으로 어려움이 있으신 경우 도움을 드리고자 운영 중입니다. 아래와 같이 보험사 권한 내 업무이거나 보험사 내규상 확인하기 어려운 경우에는 도움을 드리기 어렵습니다.
① 특정 질병, 항목의 담보 여부 (보험사 직접 문의)
② 보험금 청구 후 2주가 경과하지 않았음에도 보험금 처리 여부에 대해 문의
(보험사 내부 규정상 보험금 지급시까지 보통 2주 소요)
③ 앱 비밀번호를 잊어버린 경우 (개인정보이므로 직접 웹 또는 앱에서 비밀번호 찾기 진행)
④ 우편으로 접수했는데, 접수가 안된 경우
(먼저 우편을 보내신 우체국, SF 등을 통해 보험사에 전달이 완료되었는지 확인 필요)
추가로, 보험사 Hotline 이 아니기 때문에 확인에는 2-3일이 소요됩니다. 긴급을 요하는 건들은 보험사에서 운영하는 Hotline을 이용하시기를 부탁드립니다. (아래 연락처 참고)
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WIS 한국어 상담
1) 휴대전화 : (852) 6318 7285
2) 카카오톡 : wis.hk
Asia Insurance Hotline (광동어/영어)
1) Hotline for Policy admin. : 3606 9308
2) Hotline for Claims : 3606 9346
3) Hotline for “iAsia” platform : 3606 9309
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< 문의 시 필요한 사항 >
1. 일반 문의사항 아래 정보와 함께 문의
예) 보험금 청구는 어떻게 하나요? 앱 로그인은 어떻게 하는건가요? 등등
a. 영문 성명
b. Personal Certificate number
※ 한인회 번호가 아니며 보험증권에 나와있는 개인번호 (7자리)
c. 문의사항
2. 보험금 청구 후 진행 사항 문의 시 아래 정보와 함께 문의
예) 보험금 언제 청구했는데 지급이 안되어 질문 드립니다. 보험금 청구했는데, 진행사항이 궁금합니다. 등등
a. 영문 성명
b. Personal Certificate number
※ 한인회 번호가 아니며 보험증권에 나와있는 개인번호 (7자리)
c. 보험금 청구 방법 : 앱, 이메일, 또는 우편
d. Claim Reference number
※ 보험금 청구 후 보험사에서 지정하는 번호 (앱에서 확인 가능)
e. 보험금 청구 일자
f. 보험금 청구 금액
g. 앱으로 확인 후 캡쳐 화면 (가능할 경우)
3. 이메일/계좌번호 등 개인정보 변경
☞ 한인회 이메일(admin@kra.hk)로 원하는 개인정보 변경 요청.
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< 자주 하는 질문 FAQ >
1. 보험금 청구 절차는 어떻게 되나요?
☞ https://krahk.korean.net/notice/71648
2. 위내시경, 대장내시경 검진 절차는 어떻게 되나요?
☞ https://krahk.korean.net/?module=file&act=procFileDownload&file_srl=71602&sid=290c8c58956df397d4a3630a3231a0cd&module_srl=159
3. 보험금을 우편으로 접수하고 싶은데, 어디로 보내야할까요?
☞ Business Center : 8/F, 118 Connaught Road West, Sheung Wan, HK
Attn : Employee Benefits (Group Medical Claims)
4. 보험금 청구 후 보험사에서 진단명이 없다고 우편/이메일을 받았습니다.
☞ 영수증에 수기로 영문 진단명 작성 후 우편 또는 이메일로 회신해주세요. 우편으로 보내실 경우 사진을 찍어서 보관해 두세요.
5. 보험금을 청구했는데, 보험금 지급을 못 받았습니다.
☞ 청구 후 2주가 지나지 않았을 경우 2주 경과시까지 기다려주세요
☞ 청구 후 2주가 지났다면, 위 2.2 항목에 따라서 문의해주세요
6. 특정 질병, 항목의 담보 여부
☞ 보험금 지급의 최종 결정은 가입하신 보험 증권에 따라 전문손해사정인의 심사를 거쳐 이루어집니다. 따라서, 말씀해주시는 정황 또는 의사 소견만으로 보험 담보 여부를 확약해드리기 어려운 부분 양해 부탁드립니다. 궁금하실 경우 보험사에 직접 문의해주세요
7. 한국에서 치료를 받았는데 청구가 가능할까요?
☞ 청구가 가능합니다. 단, 입원치료의 경우 영문 진단서가 필요하고, 통원치료의 경우에는 세부내역서에 자필로 영문 진단명을 필히 기재해주세요. 영문 진단명이 확인되지 않을 경우 보험금 지급이 어렵습니다.
8. 우편으로 접수했는데, 분실하면 어떻게 하나요?
☞ 우편 접수 시 분실에 대해서는 보험사에서 책임을 지지 않습니다.
미연의 사태를 방지하고자, 우편 접수 시에는 필히 사본을 보관하시거나 핸드폰으로 사진을 찍어두세요.
9. 입원 치료로 담보받고자 할 경우 입원을 1박 이상해야 할까요?
☞ 병원에서 입원으로 인정되어 입원수가로 산정된 경우에는 입원으로 봅니다. 의사의 진단에 따라 입원치료를 할 경우 입원 후 당일 퇴원이더라도 담보가 가능합니다.
10. 색소침착, 기미, 점 제거 등 보상이 가능한가요?
☞ 미용 목적이므로 보상 되지 않습니다.
11. 눈이 아파서 치료용 렌즈를 안과에서 구매하였는데, 보상 가능한가요?
☞ 약관상 안경, 콘택트렌즈 비용은 보상되지 않습니다.
12. 보험금의 청구기간은 어떻게 되나요?
☞ 보험금 청구권은 90일간 행사하지 아니하면 그 효력이 소멸됩니다. 따라서 입원치료의 경우 퇴원일 또는 통원치료의 경우 진찰일 90일내에는 반드시 보험사에 통보하셔야 합니다.
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더운 여름 건강히 지내시기를 바라며, 문의사항 있으면 언제든지 한인회로 이메일(admin@kra.hk) 주십시오.
감사합니다.
